呼研所
基本资料
  • 姓????名
  • 职??业
  • 性????别
  • 住??址
  • 年????龄
  • 电??话
  • 电子邮箱
  • QQ号码
  • 籍????贯
  • 曾否吸烟

  • “二手烟”接触史

  • 柴火、煤烟接触史
  • 职业粉尘[煤炭、水泥等]
病状及病情评估
  • 咳????嗽

  • 咳????痰

  • 气????促

  • 喘????息




  • 伴随不适
  • 消瘦→体重下降:()kg
    食欲减退
    胸闷
    心悸
    便秘
    下肢浮肿→()年-月
    ????????最早出现的时间(设置日历)
    ????????程度:足背 脚踝 小腿 大腿 会阴
  • 急性加重情况
  • 出现上述症状加重需要额外用药或就医:
  • 家庭吸氧

  • 曾否发生气胸

诊治经过
  • 有否因上述症状就医

  • 有否因上述症状就医用药

  • 既往内科病史



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  • 上传图片(最多为2M)
  • 上传附件(最多为5M)
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